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当归芍药散治疗难治性肝硬化腹水

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发表于 2005-9-4 19:34:00 | 显示全部楼层 |阅读模式

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当归芍药散治疗难治性肝硬化腹水
作者:佚名 医学频道来源:本站原创 点击数: * ?/ m( x( B! O4 e
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1 o8 \ }8 _* z 674 更新时间:2004-8-15
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当归芍药散治疗难治性肝硬化腹水

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/ m. J. S4 z) R" t& L9 x' d8 s   当归芍药散是仲景为“妇人腹痛”而设。由当归、芍药、川芎、茯苓、白术、泽泻组成,有养血柔肝、健脾化湿的功效。笔者以此方治疗难治性肝硬化腹水,收获显著,现举例介绍如下:

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  肖××,男,58岁,农民。1993年9月6日初诊。患者乙肝多年,腹水3月,曾在市某医院消化科诊断为:“难治性肝硬化腹水”。经治疗效果不佳。诊时腹胀纳差,尿少,便溏不爽,面色黧黑,形体消瘦,腹大如鼓,肝掌,腹壁静脉显露,叩之有移动性浊音,舌淡紫黯,苔薄腻,脉弦细。ALT866.84nm01.S-1L(赖氏法), AST1133.56nm01.S-1A/G0.78:1。B超示肝右肋下2.2cm,剑突下5.6cm,侧卧腹水5.5cm。辩为肝脾不和,气血凝滞,水液停聚,拟当归芍药散加减。处方:当归20克、赤芍15克、茯苓皮40克、白术15克、泽泻30克、川芎10克、大腹皮30克、海藻40克、必甲15克、益母草30克、枳壳10克、泽兰15克。服药2月腹水基本消退。A/G0.9:1,ATC正常,AST750.15nm0.1S-1/L。

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  后继用此方加山药、莪术、泽兰、益母草服药3月,复查肝功能基本正常,腹水完全消退。又调治3月而能参加轻便劳动。

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  按:难治性肝硬化腹水症,属中医学臌胀范畴。本症是因情志抑郁,肝失条达,气机不畅,导致脉络瘀阻;肝郁乘脾,脾失健运,引起水湿内停,而形此病。仲景曰:“血不利则为水”。以当归、赤芍、川芎、必甲、海藻、泽兰、益母草化瘀利水;白术、茯苓皮、大腹皮、泽泻健脾利水,枳壳行气,使气行则血行,肝气疏泄有度,腹水自退。本方特点忌用大队破血祛瘀类药重剂攻伐,因为不但欲速不达,反致藏血,统血之脏受害,脉络易破裂,迫血妄行,而见出血之危害。

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张子才

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